Nefrologička: Človeku môžu zlyhávať obličky a ani jeho blízki nemusia tušiť, že je vážne chorý
Mnohí ľudia žijú s jednou obličkou bez toho, aby o tom vedeli. Zistia to až náhodne pri vyšetrení, hovorí Silvie Rajnochová Bloudíčková, ktorá vedie nefrologickú a transplantačnú ambulanciu pražského Inštitútu klinickej a experimentálnej medicíny (IKEM).
Stará sa aj o pacientku, ktorá podstúpila druhú transplantáciu už ako dvojročná a darovanú obličku má dvadsaťpäť rokov. Niektorí pacienti podľa nej dávajú svojej obličke meno a výročie transplantácie oslavujú ako narodeniny.
Úspešnou operáciou sa však liečba nekončí. „Naším cieľom je, aby sa vrátili do práce, zakladali si rodiny a cestovali,“ vraví nefrologička. Bez spolupráce pacienta to podľa nej nejde a niektorí až po zákroku zisťujú, s čím všetkým nepočítali.
Čo všetko musí „sadnúť“, aby orgán fungoval v tele iného človeka
V rozhovore hovorí, ako sa prejavuje zlyhávanie obličiek a prečo môže dlho zostať nepovšimnuté, čím si obličky poškodzujeme a ako ich môžeme chrániť, aké riziká podstupuje človek, ktorý daruje obličku, podľa čoho sa rozhoduje, kto dostane orgán skôr, aj o tom, aké nové možnosti môžu v budúcnosti rozšíriť dostupnosť transplantácií.
„Určite by som nepodceňovala chirurgickú stránku, pretože nejde len o jednoduché prepájanie jednotlivých tkanív a orgánov. Samotná transplantácia sa začína chirurgickým zákrokom a bez dobrého operatéra nemôže byť úspešná,“ hovorí.
Pokiaľ ide o nefrologickú časť a o to, ako môže darovaný orgán fungovať v inom tele, alfou a omegou je podľa nej výber vhodných kandidátov na transplantáciu, pridelenie orgánu od darcu, ktorý je pre príjemcu vhodný najmä z imunologického hľadiska, a imunosupresívna liečba prispôsobená konkrétnemu pacientovi. Ide o užívanie liekov, ktoré potláčajú imunitnú reakciu príjemcu na darovanú obličku.
Ak by pacient tieto lieky nedostával už v čase transplantácie alebo ich neužíval potom, jeho imunitný systém by darovanú obličku prirodzene napadol a zničil. Hovoríme tomu odvrhnutie orgánu.
Najťažšie je prekonať imunitnú bariéru
V súčasnosti je najťažšie prekonať imunitnú bariéru medzi darcom a príjemcom tak, aby mu transplantovaný orgán vydržal čo najdlhšie. Pri obličke sa usilujeme o to, aby pacientovi slúžila celý život. Zvládnuť akútne problémy dnes už nie je také náročné ako dlhodobo udržať transplantovaný orgán funkčný.
Najčastejšou príčinou straty funkcie transplantovanej obličky je v súčasnosti chronické odvrhovanie. S tým si zatiaľ nedokážeme poradiť natoľko, aby sme zabezpečili, že orgán bude pacientovi skutočne fungovať celý život.
Záleží aj na tom, v akom zdravotnom stave pacient prichádza na transplantáciu a aké základné ochorenie viedlo k zlyhaniu jeho obličiek. Dôležité sú aj ďalšie pridružené ochorenia, ktoré môžu obmedzovať možnosti prijatia transplantovanej obličky.
Polovica pacientov o zlyhávaní obličiek nevie
Treba rozlišovať medzi akútnym a chronickým zlyhaním obličiek. Ak sa chronické zlyhanie vyvíja celé roky, pacienti sa naň pomerne dobre adaptujú a nemusia mať žiadne špecifické ťažkosti.
Približne 45 až 50 percent pacientov o zlyhávaní obličiek nevie. Odhalí sa až pri akútnom prijatí do nemocnice, kam ich privedú konkrétne symptómy.
